В животе пациента иногда присутствует смещение аорты, приводящее к нарушению кровообращения в нижних конечностях и органах малого таза. Для определения нарушения вертикально в область пупа вставляется либо указательный палец, либо указательный и средний вместе сложенные.
Этот своеобразный ключ служит для определения положения аорты по её пульсации (Фото 34). Если биение аорты при надавливании воспринимается под пальцами справа в животе пациента, то это показание для работы с животом. При нормальном положении кишечника аорта должна пульсировать слева от пупа.
Первый нажим до появления болезненного ощущения проводится на восходящую ветку толстого кишечника, между пупом и гребнем подвздошной кости.
Нажим выполняется с небольшим усилием, усилие распределяется вглубь живота и к центру вперёд по направлению к пупу. Давление в начале преобладает в глубинном направлений и, если там имеется болевое ощущение, то движение руки приостанавливается до исчезновения боли. Затем добавляется давление по направлению к пупу пациента до следующего возникновения боли. Как только боль исчезает, усилие нажима увеличивается до появления новой, и усилие нажима вновь приостанавливается до её исчезновения. Время выдержки при надавливании в одном направлении – в пределах трёх минут. После этого рука смещается вверх по восходящей ветке толстого кишечника на величину четырёх вместе сложенных пальцев и повторяется предыдущая манипуляция. Дальше сложенные пальцы руки опускаются в нижнюю часть восходящей ветки толстого кишечника и в этой же последовательности производится аналогичное действие.
После нормализации правого бока проводится работа с левым боком пациента.
В левом боку начинается на нисходящей толстого кишечника в области сигмовидной кишки. Нажим в боку – чуть ниже уровня пупа, давление осуществляется пальцами вниз по направлению в глубь живота и к пупу. Идёт как бы смещение кишечника до возникновения начального болевого ощущения в области сигмы и тонкого кишечника.
Дополняющим действием по терапии кишечника будет изменение положения пациента. Он укладывается на бок и продавливания кишечника продолжаются по ранее описанной методике
При необходимости улучшения работы кишечника на пуп лежащего пациента устанавливается дном вниз керамический горшок емкостью 1–1,5 литра. Пациента просят дышать животом, чтобы наблюдалось движение горшка вверх-вниз, после чего производится надавливание на горшок с одновременным вращением его по часовой стрелке.
Это вращение вызывает смещение кожи и частично — тонкого кишечника. При этом пациент продолжает выполнять глубокое дыхание животом. Степень давления горшка на живот определяется возможностью пациента выполнять глубокое дыхание животом — примерно 5–7 дыхательных движений. Поворот горшка происходит примерно на 90 градусов на выдохе, после чего производится пальпация живота на присутствие боли.
У народов восточной России вместо горшка при закручивании области пупа использовался узел, изготовленный из туго скрученного полотенца, который вставлялся как ключ в пуп. Затем полотенце вращали так же, как горшок, одновременно с выдохом.
Нужно отметить, что эти манипуляции опасны. Они всегда сопровождаются болью со стороны кишечника пациента, поэтому работать следует очень и очень осторожно. При таких сдвижениях наблюдается изменение положения кишки, нужно обладать достаточным опытом и навыком, чтобы браться за эту работу.
Перед началом работы
Врач должен убедиться, что живот пациента «не опасен», т.е. отсутствуют общие и специфические противопоказания для терапии.
У женщин просматриваются зоны, связанные с состоянием придатков и яичников. Если имеются нарушения, то терапия начинается с них, она будет описана ниже.
СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
– имеющиеся зоны на животе с повышенной кожной болевой чувствительностью и парадоксальной реакцией;
– кожные нарушения в форме болячек, кровоточащих трещин, болезненных синяков и ссадин, твёрдых выступающих из живота безболезненных уплотнений;
– воспаление аппендикса;
– кишечник, имеющий внутренние кровоточащие язвы;
– диарея;
– асцит;
– болезнь Крона;
– туберкулёз кишечника;
– миелопатии.
В народной медицине висцеральная терапия кишечника производилась в следующих случаях:
– жалобах пациента на запоры;
– «срывах живота», так в народной медицине называли заболевание, которое возникало у человека после поднятия предельных тяжестей, сопровождавшееся появлением болей в области живота;
– так называемых в народе «опущениях желудка», сопровождаемых нарушением функций пищеварения;
– колитах, вздутии живота, длительных запорах;
– опущении почек и матки у женщин, как одном из промежуточных этапов поднятия и нормализации их работы;
– дискинезий желчевыводящих протоков, холециститах, панкреатитах при условии их нормализации по методу, описанному ранее;
– случаях удалённого желчного пузыря или его атонии, для улучшения работы кишечника такие манипуляции должны производиться не реже одного раза в неделю, в крайнем случае, два раза в месяц;
– к проведению мануальной терапии живота может послужить ненормальное положение пупа относительно его белой линии.
Массаж толстого кишечника
Сразу за тонким кишечником расположен толстый кишечник – финишный сектор пищеварительного тракта. Его задача – участие в завершении пищеварительных процессов, формирование и вывод через задний проход каловых масс. Толстая кишка находится в брюшной полости малого таза, ее средняя длина варьируется от 1 до 1,65 м.
Схематически толстая кишка состоит из слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной ободочной кишки, прямой кишки.
Первоначальный этап массажа толстой кишки – круговое поглаживание всего живота. Затем выполняется выжимание живота, кругообразное либо спиралевидное растирание собственно толстого кишечника как одной рукой, так и обеими с отягощением (рис.).
Можно выполнять выжимание толстого кишечника не тыльной стороной кисти, а основанием ладони. Можно комбинировать поглаживание с растиранием: правой рукой, помещенной между большим и остальными пальцами левой руки будем «измельчать» содержимое толстых кишок, совершая круговые движения подушечками четырех пальцев. Левая рука в это время проталкивает содержимое толстого кишечника. Если речь идет о массировании в ситуации тяжелых запоров, то сначала нужно растирать и поглаживать левую подвздошную область, что поможет открыть путь переваренному содержимому из более высоко расположенных отделов кишечника. После этого можно массировать среднюю область, затем – правую.Если и этот прием не помогает, необходимо использовать аккуратное поколачивание кончиками пальцев, сотрясение толстой кишки, вибрацию короткими точечными толчками.
Массаж тонкого кишечника
Тонкая кишка находится между желудком и толстой кишкой в средней области живота, вниз от желудка и поперечной ободочной кишки. Она представляет собой самый длинный участок пищеварительного тракта и достигает входа в тазовую полость. Ее задача – участие в переваривании пищевой кашицы и воздействие на ее обработку слюной, желудочным и кишечным соками, желчью, соком поджелудочной железы.
Средняя длина тонкой кишки взрослого человека варьируется от 2,2 до 4,4 м. Вверху ее ограничивает привратник желудка, внизу – илеоцекальный клапан в месте впадения в слепую кишку.
Схематически тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Поскольку этот сектор внутренних органов тесно смыкается с толстыми кишками, то непосредственный массаж здесь осуществить не удастся, возможно лишь косвенное массирование тонкого кишечника с использованием приемов поглаживания, прерывистой вибрации концами согнутых пальцев, надавливания ладонью (либо подушечками пальцев) – справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота (рис.).
Возможно также рефлекторное воздействие на тонкий кишечник в случае возбуждения перистальтики либо для купирования болей. Нужно глубоко надавить на область блуждающего нерва по обеим сторонам шеи, впереди или сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Этот прием следует проводить в течение 3 мин.
